Le vice-président équatorien promeut la chirurgie mondiale et l'équité en matière de santé

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En 2021, alors qu'il faisait campagne pour être élu vice-président de l'Équateur, Alfredo Borrero a parcouru plus de 50 000 kilomètres à travers son pays, a-t-il dit, pour mieux comprendre la vie des personnes qu'il voulait servir.

Il a visité des endroits sans eau potable, sans routes, avec peu de possibilités de travail et des ressources médicales très limitées.

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Les quatre décennies de travail de Borrero en tant que médecin, éducateur médical et chef d'hôpital, et les expériences qu'il a vécues pendant la campagne électorale, ont renforcé pour lui la nécessité d'une approche globale pour améliorer la santé et le bien-être du peuple équatorien.

Cela signifiait non seulement améliorer le système de santé du pays et fournir de meilleurs soins préventifs sous la forme de vaccinations et d'un meilleur accès aux soins chirurgicaux, mais aussi faciliter l'amélioration des infrastructures, de la nutrition et de l'éducation.

Borrero avait été enrôlé pour se présenter aux élections après une vie de pratique de la chirurgie, de lancement d'une école de médecine et de gestion d'un hôpital. Mais venant d'une carrière en neurochirurgie, il a vu un impératif particulier pour répondre aux besoins non satisfaits en matière de soins chirurgicaux en Équateur.

"La chirurgie est un incontournable", a déclaré Borrero. "Quand vous en avez besoin, vous en avez besoin tout de suite."

Borrero n'était pas seul dans sa pensée. En 2015, la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale a aidé à lancer un mouvement croissant pour améliorer l'accès aux soins chirurgicaux cruciaux pour tous les peuples du monde.

La commission a publié un rapport qui a révélé que 5 milliards de personnes n'ont pas accès à une chirurgie et à une anesthésie sûres, opportunes et abordables, ce qui entraîne 18,6 millions de décès prématurés évitables chaque année.

Pour répondre à ces besoins, les chercheurs ont calculé que 143 millions d'interventions chirurgicales supplémentaires étaient nécessaires chaque année dans le monde.

L'étude a révélé que la chirurgie peut être à la fois abordable et un excellent retour sur investissement, même si de nombreux défenseurs de la santé mondiale continuent de la considérer comme un article de luxe, quelque chose d'agréable à avoir une fois que les options les plus courantes ou les plus abordables sont prises en charge.

Dans le cadre des efforts de l'Équateur pour résoudre le problème, Borrero a rencontré des dirigeants, des chercheurs, des étudiants, des boursiers et des cliniciens les 10 et 11 avril. Il a été accueilli par le Programme de chirurgie mondiale et de changement social (PGSSC), une partie du Département de la santé mondiale et de la médecine sociale à l'Institut Blavatnik de la Harvard Medical School. Borrero a également visité le département de neurochirurgie du Brigham and Women's Hospital, l'accélérateur d'innovation et de santé numérique du Boston Children's Hospital et la Harvard Business School.

La visite faisait partie d'une collaboration continue entre l'Équateur et HMS, centrée sur l'intérêt de Borrero pour la chirurgie mondiale et son désir de trouver de nouvelles façons de soutenir des efforts complets et axés sur l'équité pour améliorer la santé et le bien-être des Équatoriens.

Santé cardiaque. Nutrition. Santé cérébrale. Et plus.

Depuis 2021, PGSSC travaille avec le bureau de Borrero et le ministère équatorien de la Santé pour élaborer un plan national de chirurgie, d'obstétrique et d'anesthésie pour l'Équateur. L'objectif est d'aider l'Équateur à identifier et à combler les lacunes dans l'accès aux soins chirurgicaux essentiels.

PGSSC a facilité les processus de planification chirurgicale dans 10 pays à ce jour, mais l'Équateur est le premier pays d'Amérique latine à s'engager dans la planification chirurgicale. C'est aussi le premier plan initié par un vice-président. Auparavant, ces processus de planification étaient mis en œuvre par les ministères de la santé.

Le directeur du PGSSC, Robert Riviello, a noté que travailler directement avec le bureau de Borrero a favorisé le type de collaboration interministérielle en Équateur qui peut s'attaquer à certaines des causes profondes du besoin de chirurgie.

Par exemple, Riviello a noté que les accidents de la route sont la principale cause de décès chez les personnes âgées de 5 à 30 ans dans le monde.

"Vous voulez avoir accès à la chirurgie traumatologique pour les personnes blessées, mais vous voulez également travailler pour rendre la circulation plus sûre, avec de meilleures routes, des règles de sécurité et une application", a déclaré Riviello, notant que Borrero comprend l'importance de prendre un intégré démarche d'amélioration de la santé.

Le soutien de Borrero au processus de planification a également sensibilisé à l'importance de la chirurgie mondiale auprès des Nations Unies, de l'Organisation mondiale de la santé et des organisations régionales de santé et de développement en Amérique latine et dans les Caraïbes, a déclaré Riviello.

"Ce fut un honneur et une inspiration de travailler avec le vice-président Borrero", a déclaré Riviello. "Nous sommes impatients de continuer le voyage ensemble."

À ce jour, l'Équateur s'est lancé dans un examen national complet de la capacité et de l'infrastructure chirurgicales existantes et a engagé des parties prenantes de groupes clés pour évaluer leurs besoins et identifier les moyens par lesquels différentes communautés, organisations et agences peuvent travailler ensemble pour aider à mettre en œuvre les changements nécessaires.

Bien que l'évaluation ait eu une portée nationale, elle s'est également concentrée sur des détails locaux importants. Par exemple, des recherches ont révélé que plusieurs hôpitaux équatoriens fonctionnaient sans accès fiable à l'eau potable ou à l'électricité.

L'identification de ces types de problèmes spécifiques est essentielle pour améliorer l'ensemble du système, a déclaré Karla Flores, sous-secrétaire équatorienne pour le renforcement des soins de santé nationaux, qui a accompagné Borerro à Harvard avec Beatriz Almeida de Stein, consule honoraire de l'Équateur à Boston.

"Si vous pouvez apporter ces petits changements, vous pouvez faire une grande différence dans la qualité des soins auxquels de nombreuses personnes peuvent accéder", a déclaré Flores.

"C'est une occasion importante pour nous de passer de la recherche à l'action, d'utiliser les preuves que nous générons pour nous engager dans le dialogue politique au niveau national et d'apporter des améliorations concrètes à la santé des gens", a déclaré le professeur principal du PGSSC pour l'Amérique latine Tarsicio Uribe Leitz, qui dirige le processus de planification de l'Équateur au sein de l'équipe PGSSC.

La collaboration de l'Équateur avec le HMS a commencé peu de temps après l'entrée en fonction de Borrero. En octobre 2021, l'équipe de Borerro a contacté John Meara, alors directeur de PGSSC et maintenant stratège en chef du programme, pour organiser une réunion entre PGSSC et Borrero lors du Sommet mondial de la santé à Berlin plus tard ce mois-là.

Kee Park, directeur de la politique et du plaidoyer de PGSSC, a rencontré Borrero lors du sommet et a commencé à jeter les bases d'une collaboration avec le HMS.

L'idée était que PGSSC fournirait un soutien à la recherche pour renforcer les soins chirurgicaux en Équateur, et Borrero s'engagerait à soutenir le mouvement chirurgical mondial croissant en défendant les soins chirurgicaux dans les régions d'Amérique latine et des Caraïbes et dans le monde.

Avec l'aide de David Golan, doyen du HMS pour les opérations de recherche et les programmes mondiaux, le partenariat a été officialisé en février 2022, avec la signature d'un accord de collaboration pour que PGSSC aide le gouvernement équatorien à élaborer un plan national de chirurgie, d'obstétrique et d'anesthésie. .

"Ce que nous essayons de faire, en travaillant ensemble, c'est d'empêcher les gens de mourir et de devenir handicapés en raison d'un manque d'accès à des soins chirurgicaux simples", a déclaré Park. "C'est un partenariat passionnant."